东城中医医院儿科特聘专家王素梅:基于扶土抑木法辨治小儿抽动障碍

2024-01-23 13:54   来源: 互联网    阅读次数:2662

王素梅,主任医师,国家名老中医,教授,周二全天出诊。从事中医儿科事业39年,潜心钻研运用扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症;调整阴阳法治疗多动症;温阳补肾开窍法治疗小儿孤独症谱系障碍(自闭症);平衡阴阳法治疗儿童学习困难综合征等心肝系疾病;对急、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、哮喘、厌食、难治性腹泻、便秘、过敏性紫癜、血尿、蛋白尿、遗尿、小儿湿疹、腺样体肥大等儿童疑难杂症的治疗有自己的治疗思路和中医疗法。擅长疾病: 小儿急、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、哮喘、厌食、难治性腹泻、便秘、过敏性紫癜、血尿、蛋白尿、遗尿、小儿湿疹、学习障碍、腺样体肥大等儿童疑难杂症的治疗有自己治疗思路和中医特色疗法。



在东城中医医院六层儿科专家诊室,这里每周二从早到晚总是排着长队,这一天是国家名老中医王素梅教授出诊的日子。这里排队的小病人多是来自祖国各地患有抽动症、多动症、自闭症等难治性疾病来寻求中医药治疗,家长怀着一定要寻求名医良药的迫切心情早早地来到东城中医院排队等候就医。



虽然正是活泼、可爱的年纪,但这里的孩子做鬼脸、耸肩、眨眼睛、抬胳膊、踢腿,发出各种声音却不是出于自愿,小朋友不愿意跟他们玩,父母也常处于焦虑与自责当中。对于严重的患儿来说,每日处于痛苦中,无法正常学习和生活。

这些症状是持续的,孩子会在完全清醒的状态下忍受着这种身体和心理上的折磨。这就是让人揪心的小儿抽动障碍。



70年代前,大多数家长只能选择让孩子默默承受,而患儿还会同时共患注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠障碍、学习困难等,这些病症若不及时治疗往往会伴随终身。孩子未来是怎样的,家长们不敢去想。

70年代后期,从用抗精神病药物氟哌啶醇治疗抽动症开始,陆续又有了硫必利、哌迷清、舒必利、阿立哌唑、可乐定、胍法辛等。

在治疗过程中,人们又发现服用这些药物的孩子可能出现锥体外系/运动不良反应、迟发性的运动障碍、焦虑情绪、高泌乳素血症、代谢综合征、心律失常、肝功能异常等。



王教授追溯起这些便痛心疾首,但是更令她倍感遗憾的是,有些家长误认为抽动症长大了就会好,不用治疗,便放弃治疗。据王教授介绍,抽动障碍是一种神经精神发育障碍性疾病,具体病因目前尚不明了。

破局

疾病带来的痛苦、绝望和迷惘,也催生了思索解决问题之道,王教授深知医生才是患者的君药。只要还有一丝希望,就要将火苗保护好。



30多年前,王教授刚刚进入这个领域,那时治疗药物的种类有限且价格昂贵,王教授和患者一样,感觉被压得喘不过气,所幸她遇到了一位领路人,她的老师、被誉为“京城小儿王”的刘弼臣教授。

九十年代初,刘弼臣教授就指导研究生进行了儿童抽动障碍的临床研究,可谓国内首批用中医药治疗此病的开拓者,王教授从此跟随老师的脚步,开展了一系列中医药治疗抽动症的基础和临床研究。

行走在诊疗一线,王教授见证了诸多的疑难病例。面对差异化的患者群体,不仅需要找到个体化的诊疗方案,也需要找出其共性问题。



王素梅教授认为抽动症的治疗,要进入宏观世界去探讨。

儿童抽动障碍的病因是多方面的,多为五志过极,脏腑功能失调,而病机总由风痰内扰而引发。风性善动,流窜周身,而百病多由痰作祟,故风夹痰邪流窜经络头面四肢,出现眨眼、皱眉、吸鼻、咧嘴、四肢抽动等;挟痰上扰心神,神失所藏,出现嬉笑怒骂,秽语不休等;王教授基于脏腑辨证结合小儿独特的生理、病理特点,提出风、痰是贯穿于此病的重要病理因素。



脾意主静,小儿脾气虚弱,运化失司,易生痰湿;肝为刚脏,郁而亢动,风邪内扰,风痰互结,上扰咽喉,出现喉中发声,侵及头面,出现面部肌肉抽动。同时可伴见注意力不集中,多动好动。

《黄帝内经》载:“肝主身之筋膜”,小儿肝阴不足,肝阳偏亢,筋脉失去濡养,易致筋脉拘急,加之风痰相扰,流窜周身经络,出现腹部、四肢抽动等症状。

心为五脏六腑之大主,且心主神明,而小儿心火多亢,其性上炎,炼液成痰,邪犯心神,出现秽语连连,嬉笑怒骂等,加之小儿肝阳亦偏亢盛,郁而不舒,易致脾气急躁、冲动易怒等。

肺为娇脏,感受六淫,肺金受病,外邪从阳化热,引动肝风,常为抽动的诱发或加重因素。



曙光

王教授临证数十载,认为本病病机多为脾虚肝亢,风痰内扰。《黄帝内经》云:“治病必求于本”。基于对核心病机的理解,王教授采用扶土抑木法,创制健脾止动汤,辨治脾虚肝亢型抽动障碍。该方通过对古方“六君子汤”和“泻青丸”化裁而来。方中太子参、茯苓、白术健脾益气,陈皮、半夏燥湿化痰,防风既可息内风,亦可祛外风,川芎、当归皆入血分,养血柔肝,钩藤清肝火、平肝风,息风止痉。诸药合用,共奏扶土抑木,化痰息风之功。

另外在遣方用药上,王教授的经验就是不离祛风药,借药性之偏,以纠人体之偏。



第一类为本草类。如天麻、钩藤、菊花、白芍等。具有平肝息风之功,此类药较平和,虚证实证均可应用。

第二类为金石类。如龙骨、牡蛎、磁石、金箔等,具有镇肝息风安神之效。

第三类为虫蛇类。如全蝎、地龙、蜈蚣、乌梢蛇、白僵蚕等,具有搜风剔邪之功,适用于抽动频繁之难治之证。当然使用虫类药物,尤其要注意使用的时间和剂量,剂量不能过大,不宜久用,久用伤阴,中病即止。



在临床诊疗中,很多父母担心是药三分毒,见到患儿稍有好转就擅自减药或停药。王教授强调:这是治疗抽动障碍的大忌。“我会定期给患儿做肝肾功能的检查,组方用药的剂量,我们也是再三斟酌。抽动症易反复,遵医嘱非常重要。”

王教授提醒家长注意事项如下:

1.遵照医嘱,勿擅自减停药物和换药;

2.日常注意预防孩子发生呼吸道感染;

3.家长要理解孩子,既不能放任不管,也不能过于苛责;

4.家长应营造良好的生活环境,保证孩子有充足的睡眠时间,严格控制使用电子产品时间;

5.合理饮食,海参鱿鱼等肥甘厚味和特别滋养的食物,膨化食品、碳酸饮料等各类小食品,可能加重孩子病情,尽量不要食用。


责任编辑:综合热讯
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