东城中医医院百年赵炳南医馆特聘专家曲剑华:燕京赵氏皮科流派黄褐斑治疗经验总结

2024-01-22 14:18   来源: 互联网    阅读次数:2852

曲剑华,东城中医医院百年赵炳南医馆特聘专家,教授、硕士研究生导师、北京市赵炳南皮肤病医疗研究中心办公室主任,国医大师陈彤云大徒弟,燕京赵氏皮科流派传承工作室(国家中医药管理局)负责人,第六批北京市、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾获北京市“经济技术创新标兵”、第二届首都群众喜爱的“中青年名中医”、“中医皮肤病特色诊疗——市级职工创新工作室”领军人;北京市中医管理局“优秀名中医”。擅长治疗变态反应性(荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、过敏性皮炎等)、损美性皮肤病(痤疮、黄褐斑、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、激素依赖型皮炎等);带状疱疹;皮肤瘙痒症;银屑病及干燥综合征等。



黄褐斑大家已经很熟悉了,这个疾病在各大皮肤科临床比较常见,黄褐斑容易诊断,但治疗起来确实很困难,并且是容易复发的一个疾病。它是一种面部获得性的色素增加性的皮肤病,多发生在频繁暴露在紫外线下,一般是肤色稍微深一些的女性比较多见。当然我们临床当中也会见到有男性的黄褐斑,但是非常少。皮疹一般都是分布比较对称,它的病程发展比较缓慢,有的持续很多年甚至是十几年。



曲剑华主任表示,现代医学对这个病的病因和诱因做了一些分析,基于实验室的研究、临床的研究和一些大样本的多中心的数据调查的结果,最后得出的结论就是遗传易感性,深肤色的人种发病率相对比较高。第二个就是日光中紫外线的照射,是这个疾病的一个主要的、非常重要的一个因素。它的诱发因素目前发现的像有一些疾病的,包括激素的替代治疗过程当中,口服的避孕药,还有妊娠。现在对皮肤的屏障,我们现在检测技术比较进步,可以做皮肤镜、VISA,甚至我们可以取局部的病理,发现表皮的屏障功能在下降,皮肤老化,包括表皮的粘蛋白的含量在降低,脂肪酸代谢障碍这些都是有关系的。



在中医病名里,临床诊断的时候,黄褐斑对应的是“黧黑斑”,目前我们中医的病名是依据这个,但是曲剑华主任说,从古籍里头可以看到,比如像“黑干”、“面沉”都属于这个范畴。《难经·二十四难》里可以看到这么一段话,叫“脉不通则血不流,血不流则色泽去,故面黑如漆”,包括《灵枢·经脉篇》也有,“血不流则色不泽,故其面黑如漆柴者”,像染了一样的又很干的这种,所以最早的记载里面也说了,也形容这个疾病的形态,也包括它的疾病的发病的病机病因也已经描述出来了。

2016版中华中医药学会对于黄褐斑专家们达成共识,黄褐斑的病因病机有四个,一是肝郁气滞,第二是气滞血瘀,或者是叫冲任不调,第三是脾胃虚弱,第四是肝肾不足。对黄褐斑的中医总的治疗法则,针对这个病机辨证,要疏肝、健脾、补肾、理气、活血、化瘀。实际上我们中医的治疗方法是内外合治、标本兼治。

赵炳南治疗黄褐斑经验

赵炳南先生是近代著名中医皮外科大家,在《简明中医皮肤病学》里面,赵炳南先生提出了他对黄褐斑的认识,曲剑华主任说,赵老认为该病多因肾气不足,肾水不能上承,或者是因为肝郁气结,肝失调达,郁久化热,灼伤了阴血,导致颜面气血失和而发病。赵老治疗这个疾病,他是以滋补肝肾、调肝和血、活血祛瘀作为大的一个法则。我们看到《简明中医皮肤病学》里面,黄褐斑的主症就是对称性的褐色斑片,患者性情比较急躁,胸胁胀痛,妇女常有月经不调,舌苔薄白,脉弦或者是微滑。那么辨证是肾阴不足、肝郁气滞、气血失和,对应的治法是滋阴补肾、疏肝理气、中和气血。选择的方药则是六味地黄丸合逍遥散加减,用药为山茱萸、山药、二地、泽泻、云苓、丹皮、当归、白芍、柴胡、丹参、陈皮、泽兰。其实看着好像是一个证型,但是看中成药里面肝肾阴虚,可以用六味地黄丸、滋补肝肾丸;气血不调的用逍遥丸、疏肝丸和白凤丸。 



在《简明中医皮肤病学》里,有一个外洗方叫紫草洗方,也是针对黄褐斑的一个外用专方,这个方子由紫草、茜草、白芷、赤芍、苏木、南红花、厚朴、丝瓜络、木通组成。它的主治第一个写的就是肝斑,我们的黧黑斑,当然了它还有像中毒性的黑皮病、面部继发性的色素沉着、下肢的结节性红斑、硬结性红斑,还有下肢静脉的曲张。


责任编辑:综合热讯
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