专家介绍：寇秋爱，东城中医医院内科专家，周日上午出诊，主任医师，博士研究生导师，房定亚教授学术继承人，国家优秀中医临床人才，国务院政府津贴专家。从事中医风湿病临床、科研、教学工作 30 余年。擅长疾病： 类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、血管炎、红斑狼疮、SAPHO 综合征、皮肌炎、结节病、过敏性紫癜、过敏性皮疹、痛风、骨关节炎、风寒湿瘪(产后风湿)、不明原因发热、顽固性咳嗽，免疫功能紊乱等。

天气渐凉，寇秋爱主任的诊室内来看类风湿关节炎的患者越来越多。寇秋爱对每一位患者都极有耐心，仔细辨证，斟酌用药，一遍遍的叮嘱病人生活中的注意事项，安抚患者的情绪，从事风湿病诊疗工作三十余年，她太过了解这种疾患给患者们带来的痛苦。

寇秋爱告诉我们，类风湿关节炎被称为“不死的癌症”，属于常见的内科疑难病，其表现为多关节对称性游走性肿痛，静息后关节有僵硬感而且多持续在半小时以上，对于部分患者来说，还会出现双手近端指间关节、掌指关节及腕关节不适，并伴有乏力、低烧、脱发等全身症状。

在寇秋爱看来，风湿免疫病是世界医学界的洼地，病理机制尚没有确切的定义，药物副作用也比较明显，所以研究这种疾病的中医治疗就格外有意义。三十多年来，寇秋爱无时无刻不专注于这一领域的学术和临床探索，但提起当初为何笃定在风湿领域钻研下去，这源于她的恩师房定亚教授的指点。

房定亚教授是中国中医科学院西苑医院风湿免疫科学术带头人，也是我国第二批国家名老中医，首都国医名师，然而拜于房老门下，寇秋爱看重的不是他的“光环”，而是由心底敬佩房老研究风湿免疫疾病的造诣和高尚的医德。房定亚教授也十分欣赏这个聪慧好学，对中医无比热爱的年轻人，收其为徒，带着她一点一滴搞科研，做临床，将毕生所学倾囊相授。

在房老的指导下，寇秋爱对治疗风湿免疫病的理解越发全面和深邃，特别是对类风湿关节炎的诊治，她传承了房老“毒热致痹”的学术思想，同时结合自身三十余年风湿免疫性疾病临床经验，在辨证施治基础上具体化提出了以“虚-毒（热）-瘀”为核心的病机网络。

治疗原则

治疗类风湿关节炎，寇秋爱坚持从中西医两方面深化对疾病的认识，针对中医核心病机和西医病理机制遣方用药。

1.辨病为纲，辨证为目

寇秋爱常说病是无穷尽的，病的变化也是无穷尽，所以面对疾病，她首先会从疾病的病因、发展全过程入手，抓住其本质和特性，以便解决根本矛盾。此为，辨病为纲，以期治病求本。而辨证是了解疾病当前主要矛盾，是对疾病当前阶段的局部剖析。解决当前主要矛盾的时候亦需要兼顾疾病的根本矛盾，即病证结合。

2.专病专方，重视复方

找出解决矛盾的方法后，应根据中药的现代药理研究以及古人的经验，设立专方专药，根据患者的基本情况和疾病发展阶段辨证用药。同时，中医药研究绝不是单味药的研究，注重复方研究，寇秋爱强调这是中医药的优势。

类风湿关节炎实有热毒、痰、瘀、湿浊之偏胜，虚有气、血、阴、阳之不同，需清热解毒，化浊行瘀，通络散结，“各以偏胜而克之，各以所虚而调之”。单味药力不能及，需要君臣佐使完备治疗，这亦是中医整体观的体现。

治法方药

1.固本培元，顾护脏腑

寇秋爱认为，气血充足、营卫通和，则四肢经络关节得以温润濡养，邪气不侵，因此在治疗类风湿关节炎患者时她常用白芍养血补血柔肝，生地黄养血滋阴，党参补中益气，生黄芪补气升阳。

如是长期服用免疫抑制剂、非甾体类抗炎药和糖皮质激素等药物治疗的患者，因为此类药物易造成脾胃虚弱、肝肾亏虚，所以在治疗时，寇秋爱会顾护脾胃、补益肝肾，她常以茯苓、白术健脾益气，砂仁、木香、陈皮调畅中焦气机，牛膝、杜仲、续断、补骨脂、枸杞子等药补肝肾、强筋骨。

2.清热解毒，疏散邪气

寇秋爱认为类风湿关节炎活动期关节红肿、疼痛、晨僵，以及促炎性细胞因子升高、滑膜增生等病理特征，是中医“毒热损络”的病机表现，因此可用金银花、生地黄、玄参、毛冬青、白花蛇舌草等药清热解毒、凉血活血，以治其标，缓解急病期的疼痛。

此外，痰湿阻滞经络会加重关节症状，因此在清热解毒的同时，寇秋爱常配伍青风藤、忍冬藤、豨莶草、鹿衔草等藤蔓类中药深入经络关节，疏散滞留在关节中的邪气，加速缓解疼痛感。

3.以通为主，通畅脉络

寇秋爱认为类风湿关节炎患者毒热未去，或失治误治，毒热损络，伤津耗液，炼液为痰，阻滞气血，血滞为瘀，痰瘀蕴结，郁遏络脉，久而久之则络脉失养、络道不通，而成顽痹。所以治疗应以通为主，活血化瘀以通其络，化痰祛瘀以通其道。

针对此，寇秋爱还会用到辛温燥烈的破血类药，本着“活血不伤正、祛瘀而生新”的治则，常用如川牛膝、川芎、鸡血藤等，达到活血祛瘀、养血和脉之效。此外，她强调，可以根据辨证加减虫类药，以疏通类风湿关节炎者病变关节中的顽痰瘀血，以求标本兼治。

寇秋爱提醒，在日常生活中，类风湿关节炎患者一定要注意避免患病关节着凉，不要过度劳累；还要尽量避免与湿或热有关的治疗，避免湿气进入体内，加重症状。